Препарат МЕТОТРЕКСАТ – Рекомендації Британської асоціації дерматологів (переклад і адаптація проф. Святенко)
Яка мета цієї статті?
Ця стаття була написана, щоб допомогти Вам більше дізнатися про метотрексату. Вона розповість Вам, що це таке, як він працює, як він використовується для лікування шкірних захворювань, і де Ви можете дізнатися більше.
Що таке метотрексат і як він працює?
Метотрексат відомий як лікарський препарат. Він уповільнює виробництво нових клітин імунною системою організму і зменшує запалення. Вперше він був використаний для лікування певних видів раку і був визнаний ефективним засобом лікування захворювань шкіри і суглобів при використанні в більш низьких дозах.
Які стани шкіри лікуються метотрексатом?
Захворювання, для лікування яких використовують метотрексат, це: псоріаз і асоційований псоріатичний артрит, екзема, пемфігоїд, пемфігус, саркоїдоз, склеродермія, дерматоміозит та інші.
Як довго потрібно приймати метотрексат до його впливу?
Може пройти 3-12 тижнів від початку прийому метотрексату, перш ніж Ви помітите значне поліпшення стану.
Коли слід приймати метотрексат?
Метотрексат зазвичай приймається у вигляді таблеток один раз в тиждень і має прийматися в той же день кожного тижня. Його ні в якому разі не слід приймати щодня. Таблетки приймаються з їжею повинні проковтуватися цілком, а не роздавлюватися або жувати. Метотрексат можна також вводити один раз в тиждень шляхом ін’єкції – або підшкірно (ін’єкція під шкірою), або внутрішньом’язово (ін’єкція в м’яз, наприклад сідниць або стегна).
Дерматологи зазвичай призначають таблетки в кількості 2,5 мг метотрексату. Ці таблетки не слід плутати з таблетками по 10 мг, які виглядають однаково, але явно мають набагато більш високу дію. Слід дотримуватися обережності, щоб переконатися, що правильне дозування і дія були Вам запропоновані і видані. Ви повинні завжди перевіряти дозування і дія з Вашим фармацевтом або лікарем перед тим, як приймати метотрексат.
Якщо Ви пропустіть прийом цього препарату в звичайний день, Ви можете прийняти його протягом 48 годин. Однак, якщо Ви пропустили три дні, Вам не варто приймати метотрексат на цьому тижні. Ви повинні прийняти наступну дозу в звичайний день на наступному тижні.
Яку дозування слід приймати?
Ваш лікар повідомить Вам про щотижневу дозуванні. Зазвичай спочатку призначають невелику дозу, а поступово збільшують до тих пір, поки препарат не буде ефективний в безпечної дозуванні. Доза буде скоригована відповідно до Вашої реакцією на лікування та будь-якими побічними ефектами, які у Вас можуть виникнути.
Які можливі побічні ефекти метотрексату?
Метотрексат може викликати нудоту, втому, діарею або виразки в роті. Рідко можуть спостерігатися випадання волосся і висипання. Метотрексат може впливати на кількість лейкоцитів, так що утворюється менша кількість білих кров’яних клітин (придушення кісткового мозку). Ви будете більш схильні до розвитку інфекцій, таких як інфекції грудної клітини.
Ви повинні відвідати свого лікаря, якщо:
- У Вас розвивається біль в горлі, лихоманка або будь-які інші симптоми або ознаки інфекції.
- У Вас розвиваються виразки в роті.
- Ви розвиваєте незрозумілі синці або кровотечі з ясен.
- У Вас спостерігається нудота, блювота, біль у животі або потемніння сечі.
- Ви задихаєтеся або починаєте кашель.
Фолієва кислота часто рекомендується в якості вітамінної добавки при прийомі метотрексату, тому що це може зменшити частоту побічних ефектів, таких як нудота.
Фіброз печінки і легенів – дуже рідкісні ускладнення, які можуть виникати, коли метотрексат приймається протягом багатьох років.
Якщо раніше у Вас не було вітряної віспи і Ви контактували з людиною, у якого є інфекція від вітряної віспи або оперізувального лишаю, або якщо у Вас розвивається вітряна віспа або оперізуючий лишай, коли Ви приймаєте метотрексат, Ви повинні негайно звернутися до лікаря, оскільки Вам може знадобитися спеціалізоване лікування.
Як стежити за побічними ефектами лікування метотрексатом?
Ваш лікар проведе регулярні аналізи крові, поки Ви приймаєте метотрексат. Ви не повинні приймати метотрексат, якщо Вам не проводять ці регулярні перевірки крові.
Чи можу я робити щеплення під час прийому метотрексату?
Не рекомендується проводити імунізацію з використанням будь-яких «живих» вакцин (кір, свинка, краснуха), поліомієліту та жовтої лихоманки.
Замість «живий» може бути введена «інактивована» поліовакцина, а «інактивована» версія також повинна надаватися людям, з якими Ви перебуваєте в тісному контакті, наприклад, членам Вашої родини.
Якщо Ви перебуваєте на метотрексат, Вам слід уникати контакту з дітьми, яким була дана «жива» вакцина проти поліомієліту, протягом 4-6 тижнів після вакцинації. Ця обережність не потрібно, якщо введена інактивована вакцина проти поліомієліту. Якщо Вам потрібна імунізація «живий» вакциною, метотрексат слід припинити за 6 місяців до вакцинації і не призначати до 2 тижнів після вакцинації. Щорічний грип і п’ятирічні щеплення від пневмонії безпечні і рекомендовані. Проте, нова вакцинація проти назального грипу є «живий» вакциною і не повинна надаватися пацієнтам, які отримують метотрексат.
Чи впливає метотрексат на фертильність, вагітність і годування грудьми?
Метотрексат може знижувати фертильність у чоловіків, особливо в більш високих дозах, і може завдати шкоди ненародженій дитині. Жінки не повинні приймати метотрексат під час вагітності. Чоловіки і жінки повинні вживати ефективних заходів контрацпціі при прийомі метотрексату і протягом як мінімум 3 місяців після припинення його прийому.
Якщо Ви плануєте створення сім’ї, або якщо Ви вагітні під час прийому метотрексату, Ви повинні обговорити це з Вашим лікарем якомога швидше.
Ви не повинні годувати груддю, якщо приймаєте метотрексат.
Чи можу я вживати алкоголь, поки приймаю метотрексат?
Алкоголь взаємодіє з метотрексатом. Як алкоголь, так і метотрексат можуть потенційно нашкодити печінці. Доцільно скоротити споживання алкоголю до мінімуму.
Чи можу я приймати інші ліки одночасно з метотрексатом?
Деякі ліки взаємодіють з метотрексатом, і це може бути небезпечно. Ви завжди повинні повідомляти лікаря, медсестри або фармацевту, що Ви приймаєте метотрексат.
Особливу увагу необхідно приділяти нестероїдних протизапальних препаратів, таким як аспірин або ібупрофен. Ви повинні приймати протизапальні препарати, тільки якщо Ваш лікар наказує їх Вам. Зазвичай безпечніше приймати препарати парацетамолу. Не приймайте «внеаптечние» трав’яні або вітамінні препарати, що не обговорюючи це з Вашим лікарем, медсестрою або фармацевтом. Ви завжди повинні уникати антибіотиків, що містять триметоприм.
Ця стаття була переведена з рекомендацій Британської асоціації дерматологів «Оглядова інформація для пацієнта», адаптована на російську мову професором Святенко Т.В., м Дніпро, Україна.
Будьте здорові і привабливі!
Звертайтеся тільки до професіоналів.
При вивченні інформації про вашу проблему використовуйте тільки дані доказової медицини, такі, як наведено в цій статті.