Лікування склерозуючого ліхена (ЛИШАЮ) У ЖІНОК – Рекомендації Британської асоціації дерматологів (переклад і адаптація проф. Святенко)

Яка мета цієї статті?

Ця стаття була написана, щоб допомогти Вам більше дізнатися про склерозуючий ліхен. Вона розповість Вам, що це таке, що його викликає, що можна зробити з цього приводу, і де Ви можете дізнатися про це більше.

Що таке склерозуючий ліхен?

Склерозуючий ліхен – хронічне запалення стану шкіри, яке може вражати будь-яку частину шкіри, але найчастіше вражає шкіру статевих органів (вульву) та шкіру навколо ануса. Це може початися в дитинстві або в зрілому віці (зазвичай після менопаузи) і вражати дівчаток або жінок будь-якого віку.

Що викликає склерозуючий ліхен?

Причина склерозирующего ліхена до кінця не зрозуміла. Цей стан може бути пов’язано з іншими захворюваннями, при яких імунна система організму атакує нормальні тканини, такі як щитовидна залоза (викликаючи гіперактивну або гіпоактивну функцію щитовидної залози) або інсулін-продуктуючі клітини підшлункової залози (викликаючи діабет), але і не було доведено, що це аутоімунний стан сам по собі.

Склерозуючий ліхен не пов’язаний з інфекцією – хвороба не заразна і не може поширюватися через контакт, в тому числі і статевий акт.

Тертя або пошкодження шкіри викликає склерозуючий ліхен і погіршує його. Ця реакція називається «відповіддю Кёбнера». Проблему можуть погіршити роздратування від підтікання сечі, носіння прокладок для страждаючих нетриманням або прокладки для білизни.

Чи є склерозуючий ліхен спадковим?

Невідомо, чи є склерозуючий ліхен спадковим, але зрідка зустрічається у родичів.

Які симптоми склерозирующего ліхена?

Найбільш поширеним симптомом склерозирующего ліхена вульви є свербіж, який може бути важким і дуже болючим, якщо шкіра стоншується або тріскається. Процес утворення рубців в області геніталій може стягнути шкіру, що може перешкодити сечовипускання і статевого акту. Стягання шкіри навколо ануса може викликати дискомфорт при проходженні калових мас кишечника і посилити будь-яку тенденцію до запорів, особливо у дітей.

На ділянках поза шкіри геніталій рідко з’являються якісь симптоми.

Як виглядає склерозуючий ліхен?

Шкіра має білястий блискучий вигляд, зазвичай стоншується, але іноді може бути припіднятою потовщеною. Коли задіяний анус, це виглядає як «фігура з восьми секторів». Крихкість шкіри може призвести до руйнування деяких дрібних кровоносних судин шкіри, які проявляються як крихітні бульбашки крові. Іноді видно бульбашки і дрібні пошкодження, звані тріщинами. При відсутності лікування може спостерігатися зміна нормального зовнішнього вигляду вульви. Існує невеликий ризик (менше 5%) розвитку раку шкіри в пошкоджених ділянках на вульві. Це може виглядати як пухлина, виразка , покриті скоринкою.

В ділянках , віддалених від шкіри статевих органів, склерозуючий ліхен схожий на невеликі ділянки , злегка забарвлені в колір слонової кістки, які можуть з’єднуватися між собою. Через деякий час поверхня плям може виглядати як біла зморшкувата серветка. Найбільш поширеними місцями є вигини зап’ясть, верхня частина грудної клітки, області навколо грудей, шиї і під пахвами.

Як діагностувати склерозуючий ліхен?

Діагноз зазвичай може бути поставлений за типовим виглядом стану шкіри. Якщо є які-небудь сумніви, невеликий зразок шкіри можна взяти і оглянути під мікроскопом, щоб підтвердити діагноз, особливо якщо турбує біль або потовщена область шкіри. Ця діагностична маніпуляція відомо як біопсія шкіри і вимагає місцевої анестезії і, можливо, зашивання для закриття рани, що призводить до невеликого рубця.

Чи можна вилікувати склерозуючий ліхен?

Не існує остаточного одужання склерозирующего ліхена, але симптоми і ознаки хвороби можна добре контролювати за допомогою застосування кремів для ураженої шкіри. Якщо він починається в дитинстві, він зазвичай заспокоюється приблизно в період статевого дозрівання.

Як можна лікувати ліхен?

Для склерозируючогого ліхена пропонуються різні види лікування:

• Сильні стероїдні мазі (найчастіше пропіонат клобетазолу 0,05%) використовуються для зупинки запалення, а також пом’якшення ураженої шкіри. Будь ласка, не турбуйтеся про попередження в інструкції до упаковки, де може бути сказано «не використовувати ці мазі на шкірі статевих органів», так як вони безпечні для цього стану, і Ваш дерматолог порадить Вам, як і коли застосовувати стероїдні мазі безпечно.
• Зволожуючі засоби допомагають пом’якшити і захистити шкіру.
• Може розвинутися молочниця або інша інфекція, якщо шкіра пошкоджена, і Ваш лікар буде лікувати ці проблеми, якщо вони виникнуть.
• Рідко може знадобитися невелика операція для поділу спайок, якщо шкіра зростається.

Самостійний догляд

• Уникайте миття з милом і замість цього використовуйте пом’якшувальний засіб для миття / крем.
• Ретельно висушіть шкіру після відходження сечі, щоб зменшити контакт сечі зі шкірою.
• Використання зволожуючого або жовтого м’якого парафіну (наприклад, вазеліну) в якості захисного крему може захистити шкіру від впливу сечі.
• Якщо статевий акт хворобливий через зрощення шкіри біля входу в піхві, допоможе використання мастила і, в деяких випадках, вагінальних розширювачів.
• Слідкуйте за своєю шкірою. Існує невеликий ризик розвитку раку вульви при склерозуючому ліхені, але з хорошим контролем симптомів і ознак (регулярне відвідування лікаря) цей ризик ще більше знижується. Для всіх жінок, у яких був діагностований генітальний склерозуючий ліхен, дуже важливо регулярне самообстеження протягом усього життя. Якщо розвиваються будь-які зміни шкіри, які не реагують на стероїдні креми, зокрема, будь-потовщення шкіри, болючість або виразка, яке триває більше двох тижнів, Вам потрібно негайно повідомити свого лікаря. Вам може знадобитися біопсія для дослідження на рак шкіри.
• Якщо Ви – курець, киньте курити, щоб знизити ризик розвитку раку.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ. У цій статті згадуються «пом’якшувальні засоби» (зволожувачі). Коли пом’якшувальні продукти, які мають в складі парафін  контактують з перев’язочним матеріалом, одягом, постільною білизною або волоссям, існує небезпека, що відкритий вогонь або куріння сигарет можуть викликати пожежу. Для зниження ризику пожежі тим, хто використовує засоби для догляду за шкірою або волоссям, що містять парафін, рекомендується уникати відкритого полум’я, включаючи куріння сигарет і знаходження поруч з людьми, які курять або використовують відкритий вогонь. Також рекомендується регулярно прати одяг і постільну білизну, бажано щодня.

Ця стаття була переведена з рекомендацій Британської асоціації дерматологів «Оглядова інформація для пацієнта», адаптована на українську мову професором Святенко Т.В., м Дніпро, Україна.

http://www.cosmetology.derma.dp.ua

Будьте здорові і привабливі!
Звертайтеся тільки до професіоналів.
Використовуйте при вивченні інформації про вашу проблему тільки дані доказової медицини, такі, як наведено в цій статті.