Лікування саркоми Капоші – Рекомендації Британської асоціації дерматологів (переклад і адаптація проф. Святенко)

Яка мета цієї статті?

Ця стаття була написана, щоб допомогти Вам більше дізнатися про саркому Капоші. Вона розповість Вам, що це за стан, чим воно викликане, що можна зробити з цього приводу, і де Ви можете дізнатися більше про це.

Що таке саркома Капоші?

Саркома Капоші – це ріст клітин із внутрішньої оболонки кровоносних судин. Він пов’язаний з інфікуванням вірусом герпесу людини 8 типу (вірус герпесу саркоми Капоші, HHV8) і порушенням імунної системи. Він названий на честь доктора Моріца Капоші, угорського дерматолога, який вперше описав його в 1872 році. «Саркома» (від давньогрецького «плоть») означає ракове зростання м’яких тканин під шкірою і наявність її в інших органах. Саркома Капоші насправді не рак, а скоріше переростання надлишкових тканин.

Саркома Капоші може бути легкою, що зачіпає тільки шкіру, або більш широкою з залученням лімфатичних вузлів і внутрішніх органів, таких як легені або травна система, і в цьому випадку вона може бути фатальною.

Що викликає саркому Капоші?
Саркома Капоші може бути розділена на чотири типи:
ВІЛ-інфекція (епідемія): ВІЛ – це вірус, який викликає захворювання СНІД. Це найбільш поширена форма саркоми Капоші і може бути більш агресивною, ніж інші форми.
Ятрогенний: пов’язаний із застосуванням імуносупресивного лікування, наприклад, після трансплантації органів.
Класичний (спорадичний): рідкісний; зачіпає в основному літніх чоловіків єврейського, середземноморського або східноєвропейського походження, поступово погіршується протягом багатьох років.
Ендемічний (африканський): зачіпає молодих людей і рідше дітей, які живуть поблизу африканського екватора.

Вважається, що люди, у яких розвивається класична форма саркоми Капоші і ті, у кого ендемічна форма, народилися з уже існуючою генетичної вразливістю до вірусу, який його викликає.

У цих групах немає зв’язку з ВІЛ-інфекцією.

Чи є саркома Капоші спадковою?

Саркома Капоші зазвичай не спадкова, хоча є деякі згадки про спадковість в єврейських сім’ях.

Які симптоми саркоми Капоші?

Зазвичай плоскі пошкодження шкіри саркоми Капоші не викликають ніяких симптомів. Великі, більш виражені, вогнищеві ураження можуть бути незручними або болісними, зокрема, якщо вони запалилися.. Іноді може статися кровотеча.

Інші симптоми залежать від того, які внутрішні органи задіяні. При залученні кишечника симптоми можуть включати в себе нудоту, блювоту (іноді з кров’ю), утруднення ковтання, біль в животі або обструкцію кишечника. Залучення легень може викликати кашель (іноді з кров’ю) задишку або біль в грудях.

Як виглядає саркома Капоші?

Першими помітними змінами шкіри є плоскі блакитно-червоні, коричневі або рожеві відмітини розміром від міліметрів до сантиметрів, найчастіше на ногах, шиї і спині. Проте, будь-яка область шкіри може бути порушена, в тому числі всередині рота, очей або геніталій. Для саркоми Капоші характерно бути «багатофокальною» (в різних областях шкіри одночасно).

У міру прогресування захворювання можуть утворюватися великі підняті бляшки або вузли, які можуть покритися виразками.

Як діагностується саркома Капоші?

Якщо лікар підозрює саркому Капоші, діагноз зазвичай вимагає підтвердження шляхом взяття зразка шкіри (біопсія) під місцевою анестезією. Потім шкіра досліджується під мікроскопом і тестується на вірус герпесу типу 8. Зазвичай рекомендується аналіз крові на ВІЛ.

Фахівці можуть призначити інші дослідження в залежності від симптомів або участі внутрішніх органів.

Чи можна вилікувати саркому Капоші?

Саркома Капоші невиліковна, але її часто можна ефективно контролювати протягом багатьох років, і це є метою лікування.

Тяжкість захворювання пов’язана з рядом різних чинників. Більш важке захворювання пов’язано з наступним:

Саркома Капоші впливає на інші системи органів на додаток до шкіри.
Імуносупресія.
Системні симптоми, такі як лихоманка, втрата ваги, діарея або молочниця та інші триваючі інфекції.
Поганий загальний стан здоров’я.

Як можна лікувати саркому Капоші?

Лікування залежить від симптомів і ступеня захворювання.

При саркомі Капоші, пов’язаною зі СНІДом, лікування ВІЛ-інфекції може привести до поліпшення або іноді до зникнення саркоми Капоші.

Якщо цей стан пов’язаний з імунодепресантами, припинення, по можливості, або зміна ліки може призвести до зникнення.

Класична саркома Капоші може не вимагати будь-якого лікування.

Щоб контролювати саркому Капоші, яка викликає симптоми на шкірі, або для поліпшення зовнішнього вигляду, існує кілька варіантів місцевого лікування:

променева терапія: руйнування окремих виразок за допомогою рентгенівських променів;
кріотерапія: заморожування рідким азотом викликає руйнування окремих виразк саркоми Капоші;
лазерна терапія: різні лазери використовуються для поліпшення зовнішнього вигляду саркоми Капоші, наприклад, шляхом зменшення почервоніння або гіперпігментації;
фотодинамічна терапія: до ураження застосовується легкий сенсибилизирующий крем, який робить його більш чутливим до світла, який потім направлений на ураження . Це руйнує аномальні клітини. Може знадобитися місцева анестезія;
хірургія: видалення може бути доцільним, якщо є невелика кількість пошкоджень. Більш товсті пошкодження можуть бути зчищені шляхом зіскоблювання виступає області (кюретаж);
внутрішньочаговое лікування: ін’єкція безпосередньо в ділянки саркоми Капоші з деякими ліками, які впливають на імунну відповідь, може принести користь;
локальні креми, що застосовуються до шкіри, такі як ретиноїди (похідні вітаміну А), які зменшують утворення нових кровоносних судин)
Камуфлюючі креми для шкіри можуть бути корисні для маскування поразок саркоми Капоші. Доцільно, щоб вони не використовувалися протягом декількох тижнів, якщо були використані ін’єкції для лікування.

Саркома Капоші внутрішніх органів може бути поліпшена за допомогою різних хіміотерапевтичних агентів, які часто використовуються в поєднанні один з одним.

Ця стаття була переведена з рекомендацій Британської асоціації дерматологів «Оглядова інформація для пацієнта», адаптована на українську мову професором Святенко Т.В., м Дніпро, Україна.

http://www.cosmetology.derma.dp.ua

Будьте здорові і привабливі!
Звертайтеся тільки до професіоналів.
Використовуйте при вивченні інформації про вашу проблему тільки дані доказової медицини, такі, як наведено в цій статті.