Лікування поліморфного висипу у ВАГІТНИХ – Рекомендації Британської асоціації дерматологів (переклад і адаптація проф. Святенко)

Яка мета цієї статті?

Ця стаття призначена для того, щоб розповісти Вам більше про поліморфний  висип  вагітних. Вона розповість Вам, що це за стан, що його викликає, що можна зробити з цього приводу і де можна дізнатися про це більше.

Що таке поліморфний висип вагітних?

Поліморфний висип вагітних є відносно поширеним розладом шкіри, яке може виникати у жінок під час вагітності. Воно зазвичай проявляється під час першої вагітності жінок. Воно характеризується висипом, якаий зазвичай починається на черевній порожнині, особливо в розтяжках. Він найчастіше розвивається на пізніх термінах вагітності (третій триместр), але може також бути присутнім і відразу після народження дитини.

Раніше він називався  PUPPP (сверблячі і уртикарні папули і бляшки вагітних).

Що викликає поліморфний висип вагітних?

Причина висипу невідома. Вважається, що це відбувається через розтягування шкіри на животі і з-за гормональних змін під час вагітності. Це відбувається частіше з багатоплідної вагітністю (близнюки або трійні). Попередні дослідження показали зв’язок зі збільшенням ваги матері під час вагітності, збільшенням ваги при народженні і статевими гормонами, але це не доведено.

Чи буває поліморфний висип вагітних спадковим?

Ні.

Які симптоми поліморфного висипу вагітних і як він виглядає?

Сверблячка починається і поширюється на шкірі живота, часто пошкоджує пуповину (пупок) на пізніх термінах вагітних (3-й триместр). Якщо присутні розтяжки (Стрий), свербіж може починатися всередині них. Слідом за сверблячкою з’являється висип з пухирями (наприклад, як від опіку кропиви), невеликі опуклі ділянки на шкірі (папули) і великі червоні запалені ділянки шкіри (бляшки). Вони зазвичай поширюється на торс, нижню частину живота, під грудьми і на кінцівках. Обличчя, шкіра голови і слизові оболонки (порожнина рота і статевих органів) практично не вражаються. Іноді з’являються невеликі бульбашки, з яких, якщо вони пошкоджені, може просочуватися рідина солом’яного кольору і утворюватися скоринки.

Важливо звернутися за порадою до Вашого дерматолога, якщо у Вас розвиваються численні висипання оскільки поліморфний висип вагітних може нагадувати ранню форму іншого стану шкіри під час вагітності під назвою «пемфигоид». Цей стан може вимагати іншого лікування і спостереження Вас і дитини.

Як діагностувати поліморфний  висип у  вагітних?

Діагноз зазвичай встановлюється дерматологом або іншим лікарем на підставі типової появи і поширення висипу. Однак, якщо зовнішній вигляд не типовий, Ваш дерматолог може провести біопсію шкіри (зразок шкіри січуть під місцевою анестезією) і аналіз крові, щоб допомогти встановити діагноз і виключити інші причини висипу.

Чи виліковний поліморфний висип вагітних?

У більшості випадків це стан самообмежується і поліпшується до кінця вагітності або відразу після пологів. Його можна придушити лікуванням. У більшості випадків симптоми проходять протягом декількох тижнів після пологів.

Як можна лікувати поліморфний висип вагітних?

Основна мета лікування – полегшити свербіж і зменшити запалення і почервоніння шкіри.

Заспокійливі засоби можуть допомогти полегшити свербіж і болючість. До них відносяться прохолодні ванни, вологі компреси і носіння одягу з бавовни. Пом’якшувальні ванни і замінники мила, а потім пом’якшувальні креми або мазі допоможуть зволожити шкіру. Ментол у водному кремі може бути особливо корисний.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ. У цій статті згадуються «пом’якшувальні засоби» (зволожувачі). Коли парафіносомісині пом’якшувальні продукти контактують з перев’язочним матеріалом, одягом, постільною білизною або волоссям, існує небезпека, що відкритий вогонь або куріння сигарет можуть викликати запалення. Для зниження ризику пожежі тим, хто використовує засоби для догляду за шкірою і волоссям, що містять парафін, рекомендується уникати відкритого вогню, включаючи куріння сигарет і знаходження поруч з людьми, які курять або використовують відкритий вогонь. Також рекомендується регулярно прати одяг і постільну білизну, бажано щодня.

 

Для зменшення запалення на шкірі часто призначають місцеві стероїдні креми або мазі, які безпечні для використання під час вагітних.

Для полегшення сверблячки можна використовувати пероральні антигістамінні препарати (тільки ті, які підходять для використання під час вагітності, наприклад лоратадин).

Зрідка, якщо стан дуже важкий, можуть встановити короткий курс оральних стероїдів.

Чи  схильна до впливу дитина?

Ні. Не було повідомлень про те, що дитина постраждала.Чи можливо природне розродження?
Так. Кесарів розтин не потрібно.

Чи можуть жінки з поліморфним висипом годувати грудьми?

Так. Грудне вигодовування, очевидно, не впливає на поліморфний висип вагітних. Безпечно годувати грудьми дитину, навіть якщо Ви приймаєте стероїдні таблетки, оскільки тільки крихітна кількість стероїду потрапляє в грудне молоко.

Чи потрібен будь-який спеціальний моніторинг?

Ні, але важливо регулярно відвідувати жіночу консультацію під час вагітності. Рекомендується, щоб Ваша акушерка і / або акушер були проінформовані про цей діагноз.

Чи буде поліморфний висип вагітних повторюватися?

Стан має тенденцію не повторюватися, за винятком наступних вагітностей.

 

Ця стаття була переведена з рекомендацій Британської асоціації дерматологів «Оглядова інформація для пацієнта», адаптована на українску мову професором Святенко Т.В., м Дніпро, Україна.

http://www.cosmetology.derma.dp.ua

Будьте здорові і привабливі!
Звертайтеся тільки до професіоналів.
Використовуйте при вивченні інформації про вашу проблему тільки дані доказової медицини, такі, як наведено в цій статті.