Лечение БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНЫХ КАРЦИНОМ (БАЗАЛИОМ) – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Какова цель этой статьи?

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о базальноклеточных карциномах (базалиомах). Она расскажет вам о том, что это такое, что их вызывает, что можно сделать и где Вы можете узнать о них больше.

Что такое базальноклеточная карцинома?

Базальноклеточная карцинома (базалиома) является видом рака кожи. Существует два основных типа рака кожи: меланома и немеланомный рак кожи.

Базальноклеточная карцинома (базалиома) – это немеланомный рак кожи и является наиболее распространенным видом (более 80%) рака кожи в Великобритании.

Что вызывает базальноклеточную карциному?

Самой распространенной причиной является воздействие ультрафиолетового (УФ) света от солнца или солярия. Базальноклеточные карциномы (базалиомы) могут возникать в любом месте тела, но чаще всего встречаются на участках, подверженных воздействию солнца, таких как лицо, голова, шея и уши.

Также случается, что базальноклеточная карцинома (базалиома) развивается в многолетнем шраме (рубце). Базальноклеточные карциномы (базалиомы) не являются инфекционными. Они в основном поражают людей с различными фототипами кожи.

Максимально подвержены риску возникновения базальноклеточной карциномы (базалиомы):

Люди с бледной кожей, которые редко загорают и легко сгорают (обычно со светлыми или рыжими волосами, хотя некоторые могут иметь темные волосы, но при этом светлую кожу).
Люди, постоянно контактирующие с солнцем, например, которые имеют работу или увлечения на открытом воздухе или люди, которые жили в солнечном климате.
Люди, которые регулярно использовали солярий или загорали.
Люди, ранее перенесшие базальноклеточную карциному (базалиому).

Являются ли базальноклеточные карциномы (базалиомы) наследственными?

Помимо редкого наследственного состояния, называемого синдромом Горлина, базальноклеточные карциномы (базалиомы) не являются наследственными. Однако некоторые из факторов риска развития базальноклеточной карциномы (базалиомы), увеличивающие риск ее получения (например, светлая кожа, склонность к легкому сгоранию на солнце, веснушки), действительно носят семейный характер.

Как выглядит базальноклеточная карцинома?

Базальноклеточные карциномы (базалиомы) могут сильно различаться по внешнему виду, но люди часто начинают ощущать их как корочку, которая кровоточит и не заживает полностью, или новое уплотнение на коже.

Некоторые базальноклеточные карциномы (базалиомы) поверхностны и выглядят как шелушащаяся красная плоская отметина на коже. Другие образуют бугорок и имеют жемчужноподобный ободок, окружающий центральный кратер, и на поверхности могут быть маленькие красные кровяные сосуды.

Если базальноклеточные карциномы (базалиомы) не лечить, они могут в конечном итоге вызвать большую язву. Большинство базальноклеточных карцином безболезненны, хотя иногда они могут зудеть или кровоточить, если их задеть.

Как диагностируется базальноклеточная карцинома (базалиома)?

Иногда диагноз становится понятным по клиническим проявлениям (с или без проведения дерматоскопии). Для подтверждения диагноза может быть выполнена биопсия кожи под местной анестезией.

Можно ли излечить базальноклеточную карциному?

Да, Базальноклеточная карцинома (базалиома) поддается лечению почти в каждом случае, хотя лечение может быть более сложным, если она не подвергалась лечению в течение длительного времени или если располагается в неудобном месте, например, вблизи глаза, носа или уха.

Базальноклеточные карциномы (базалиомы) редко распространяются на другие части тела. Поэтому, хотя это вид рака кожи, она почти никогда не представляет опасности для жизни.

Как можно лечить базальноклеточные карциномы (базалиомы)?

Наиболее распространенным методом лечения базальноклеточных карцином является операция. Обычно она подразумевает удаление карциномы (базалиомы), а также некоторой здоровой кожи вокруг нее, с использованием местной анестезии, чтобы обезболить кожу. Кожу обычно можно зашить несколькими швами (стежками), но иногда необходим кожный трансплантат.

Другие виды лечения используются редко и включают:

- Микрографическая хирургия по Мохсу

Эта хирургическая процедура используется для лечения более сложных базальноклеточных карцином (базалиом), располагающихся на сложных анатомических участках или рецидивирующих. Процедура включает удаление пораженной кожи и исследование здоровой кожи под микроскопом, чтобы убедиться, что удалены даже наименьшие участки карциномы (базалиомы). Если какой-то участок карциномы (базалиомы) остается на краю выреза, кожа из этой области вырезается глубже и исследуется под микроскопом, и этот процесс продолжается до тех пор, пока все участки карциномы (базалиомы) не будут удалены. Затем участок часто закрывают кожным трансплантатом. Это трудоемкий процесс и проводится нечасто, только тогда, когда простая операция может оказаться неприемлемой.

Лучевая терапия – светящиеся рентгеновские лучи на область, содержащую базальноклеточную карциному (базалиому)
Висмодегиб – это тип химиотерапии, который недавно стал доступен для лечения очень сложных базальноклеточных карцином (базалиом), например, прогрессирующих карцином или очень редких карцином, распространившихся на другие части тела

Поверхностные способы лечения:

Кюретаж и прижигание – кожа охлаждается местным анестетиком, Базальноклеточная карцинома (базалиома)соскабливается (кюретаж), а затем поверхность кожи коагулируется (прижигается).
Криотерапия – замораживание базальноклеточных карцином жидким азотом.
Кремы – их можно наносить на кожу. Двумя наиболее часто используемыми являются 5-фторурацил (5-FU) и имиквимод.
Фотодинамическая терапия – на базальноклеточную карциному (базалиому) наносится специальный крем, который поглощается клетками, которые затем разрушаются под воздействием волны света определенной длины. Это лечение доступно только в некоторых учреждениях дерматологии.
Хирургическое удаление является предпочтительным лечением, но выбор других методов лечения зависит от места и размера базальноклеточной карциномы (базалиомы), состояния окружающей кожи и количества карцином, подлежащих лечению (у некоторых людей много), а также общего состояния здоровья каждого человека, подлежащего лечению.

Что должен сделать сам пациент?

Лечение будет тем проще, чем раньше базальноклеточная карцинома (базалиома) будет обнаружена. Базальноклеточные карциномы (базалиомы) могут различаться по внешнему виду, поэтому желательно посетить Вашего врача, если у Вас есть какие-либо следы, язвочки или струпья (корки) на коже, которые:

растут;
кровоточат и никогда полностью не заживают;
всячески изменяют внешний вид.

Проверяйте свою кожу на предмет изменений один раз в месяц. Друг или член семьи могут помочь Вам тщательно проверить области, которые Вы не можете проверить, например, спину.

Вы также можете принять некоторые простые меры предосторожности, чтобы предотвратить появление базальноклеточных карцином.

Советы по безопасности пребывания на солнце:

Защитите свою кожу одеждой и не забывайте носить шляпу, которая защищает Ваше лицо, шею и уши, и пару солнцезащитных очков от ультрафиолетового излучения.
Между 11:00 и 15:00, когда солнечно, проводите время в тени. Уйдите с солнца, прежде чем Ваша кожа покраснеет или сгорит.
При выборе солнцезащитного крема обратите внимание на степень защиты SPF (SPF 30 или более) для защиты от UVB, логотип UVA и / или 4 или 5 UVA звезд для защиты от UVA. Нанесите большое количество солнцезащитного крема за 15-30 минут до выхода на солнце, и повторно наносите его каждые два часа и сразу после купания и вытирания полотенцем.
Не допускайте нахождения младенцев и маленьких детей под прямыми солнечными лучами.

Британская ассоциация дерматологов рекомендует Вам сообщить врачу о любых изменениях родинок или участков кожи. Если Ваш врач обеспокоен Вашей кожей, убедитесь, что он – консультант-дерматолог – специалист по диагностике рака кожи.

Солнцезащитные кремы не должны использоваться в качестве альтернативы одежде и тени, но они обеспечивают дополнительную защиту. Никакой солнцезащитный крем не обеспечит 100% защиты.

Возможно, стоит принимать таблетки витамина D (доступные в магазинах здоровой пищи), так как полное избегание солнечного света может снизить уровень витамина D. Об этом вам скажет ваш доктор.