Здравствуйте, Юрий Германович. Помогите, пожалуйста, у нас такая проблема. Моему сыну 5 лет, с октября месяца на коже высыпания по всему телу, кроме живота. На голове тоже есть несколько папул, на щеках, но больше всего на ногах. Началось все с укусов подвальных блошек на шее, спине, потом высыпания распространились по всему телу.Мы смазывали псило-бальзамом,на расчесы зеленкой.В это же время ребенок заболел ОРВИ,мы лечили горло,нос,кашель,а с проблемой на коже обратились в кожвенполиклинику уже 21.11.2014г.Выставили DS.Псевдопапуллезная крапивница.Лечение:УФО 10дн.,зиртек 10кап №10,кетотифен по 1/2т на ночь 20дн.,фукорцин 10р в ден смазыв папулы на 2-3дня,на корки мазь "гиоксизон"2р в день №10.Высыпания не прошли,зуд также беспокоил.Повторный прием 02.12.2014г,лечение тоже +добавили кальция глюконат 2,0в/м №10.Практически никаких изменений,с 15.12.2014 легли в стационар.Проведено лечение:глюконат Са-3,0в/м №10,хлоропирамин 0,6 2р в/м №8,дексаметазон 1,0 в/м №5,Вит.А внутрь, валериана по 1таб 3р в день, на кожу метиленовый синий 1р в день,кр.Унны с м.синафлана.Первые несколько дней были улучшения,папулы стали бледнеть,но зуд сохранялся,ночью реб был беспокойный,все расчесывал,за 2дня до выписки назнач тавегил 1,0 В/м,но зуд не прошел, выписали практически без изменений.Дальше мы обратились к другому дерматологу 14.01.2015г,она выставила DS.Мастоцитоз,назначила мазь локоид на 5дн,зиртек 10кап,сдать биохим.ан.крови,оак,оам, УЗИ орг.бр.полости.Врач сказала,что этот DS в Белгороде не возможно подтвердить,т.к.нужны определ.анализы,а у нас их не делают.Сыпь не проходит,а зуд постоянно беспокоит,ночью особенно.Узи сделали – патологии не выявлено,оак,оам в №,биохим. ан.кр. от 26.01.2015 – билир.-8,5; АЛТ-19; АСТ-34; общ.белок-63; мочевина-5,9; глюкоза -4,8; холест.-6,2; креатинин-52.Еще мы сдавали анализ кала на простейшие-обнаружили цисты лямблий, пропили одним курсом макмирор 200мг 2р в день №7,минер. воду(лечились в декабре),повторно сдали анализ 16.01.2015 – снова обн.цисты лямблий.На данный момент лечимся у платного педиатра,DS.Псевдокрапивница.Лямблиоз.Лечение: 1) полисоб 1ч.л на 100мл воды 3р в день -5дней,затем 10дн перерыв и по 2р в день -3дня,10дней перерыв и так 3мес.Лечение начато с 23.01.2015; 2)после 1-го курса полисорба био-клинзинг 1/2 дозы взрослого на 1мес.; 3)мазь синафлан 2р в день -5дней; 4)на ночь корвалол 7кап №7 + эриус 1/2т №10 (я давала зиртек 10кап.№10).Еще сдали анализы имг.Е специф к коров. мол.,глютену,сах.,катион.эозин.белок.В начале лечения появилась мелкая сыпь на животе,по бокам, на лице под одним глазом,напоминающую сыпь от крапивы,держалась с неделю,затем побледнела.Но лечение продолж.Результаты анализов: все в №,кроме катион.белка -89 и сахар -3,2.Повторный прием 13.02.2015. Ds.Дерматит. Рекомендации:1)преднизолон 5мг – 1таб. В 9ч.,1таб в 12 ч, 1т в 14ч -5 дней во время еды; 2) на расчесы р-р 1% метил.синий -5дней,через 5дн на прием. Преднизолон я не стала давать,с 14.01.2015 появились новые элементы на ноге,одна на спине,2 элемента на груди,возвышающиеся над поверхностью кожи,плотные,гиперемированные,горячие на ощупь,на ноге они слились.Ребенка очень беспокоит зуд и днем и ночью,стал раздражит.,плаксивым.Меня очень беспокоит Ds.Мастоцитоз,что нам делать?Почему такой зуд,папулы не проходят? Может ли лямблиоз такое давать?
Андриуца Леся Александровна в 12:10, 17 февраля 2015
врач дермато-косметолог
Здравствуйте, Юлия. Доктор, к которому Вы обращаетесь, в нашей клинике не работает. Вы, наверное, ошиблись. Прочитав Ваше письмо, сразу понятно, что случай действительно не простой, еще и его сложность заключается в том, что данный дерматоз был пролечен многими медикаментозными средствами, которые могли видоизменить его истинную клиническую картину. Однако, при столь длительном лечении, не приводящем ни к выздоровлению ни к облегчению, необходимо задуматься о соответствии установленного диагноза. Хочу отметить, что на этапе первоначального обследования при предположении у больного аллергодерматоза (мастоцитоз является его разновидностью) более информативным является анализ крови на общий иммуноглобулин Е, а не на специфические. Необходимо обратить внимание на интенсивность зуда в ночное время, который очень характерен для паразитарных заболеваний. Поэтому, желательно было бы сдать соскоб на чесоточный клещ. Не видя визуально высыпаний, тяжело давать другие рекомендации. Если есть возможность, пришлите фото.