Телогенова алопеція

Телогенова алопеція (телогеновий ефлувіум, Telogen Effluvium) — це поширений стан диффузного випадіння волосся, який виникає внаслідок передчасного переходу великого відсотка волосяних фолікулів із фази активного росту (анагену) у фазу спокою та випадання (телоген).

У нормі у фазі телогену перебуває близько 10–15% волосся на голові. При телогеновому ефлувіумі цей показник може зростати до 30–50%, що призводить до помітного та інтенсивного порідшання волосся по всій поверхні голови, особливо під час розчісування та миття.

Форми телогенової алопеції

За тривалістю та характером перебігу виділяють дві основні форми:

• Гостра телогенова алопеція:
  • Розвивається раптово, зазвичай через 2–3 місяці після дії тригерного фактора (фізіологічний лаг-період, необхідний для випадання волосся з телогенового фолікула).
  • Триває до 6 місяців і зазвичай самостійно вирішується після усунення причини.
• Хронічна телогенова алопеція:
  • Випадіння волосся триває понад 6 місяців (іноді роками) з періодами загострення та ремісії.
  • Найчастіше пов'язана з постійно діючими дефіцитними станами, ендокринними порушеннями або хронічним стресом.

Чому виникає телогеновий ефлувіум?

Випадання волосся при телогеновій алопеції є не первинною хворобою волосяного фолікула, а реакцією організму на стресовий чинник, який відбувся 2–4 місяці тому.

Основні причини та тригери:

• Перенесені тяжкі інфекції та лихоманка: COVID-19, грип, пневмонія, сепсис.
• Дефіцитні стани: залізодефіцитна анемія або прихований дефіцит заліза (низький рівень феритину), дефіцит вітаміну D, вітамінів групи B (B12, фолієва кислота), цинку, білка.
• Гормональні перебудови та збої:
  • Післяпологовий період (післяпологовий ефлувіум виникає через різке падіння рівня естрогенів).
  • Скасування або зміна оральних контрацептивів.
  • Дисфункція щитоподібної залози (гіпотиреоз, гіпертиреоз).
• Сильний психоемоційний або фізичний стрес: психологічні травми, операції під загальним наркозом, важкі травми.
• Суворі дієти та різка втрата ваги: білкове голодування, баріатричні операції.
• Прийом деяких медикаментів: ретиноїди, антикоагулянти, бета-блокатори, антидепресанти, високі дози НПЗЗ.

Сучасні методи лікування

Ключовий принцип терапії телогенової алопеції — виявлення та усунення першопричини. Оскільки волосяний фолікул не атрофується, при усуненні тригера волосся повністю відновлює свій нормальний цикл росту.

1. Етіотропна терапія (усунення причини)

• Корекція дефіцитних станів:
  • При дефіциті заліза: прийом препаратів двовалентного або тривалентного заліза до досягнення цільового рівня феритину (щонайменше > 50–70 нг/мл).
  • При дефіциті вітаміну D, цинку, білка: призначаються відповідні терапевтичні дози вітамінів та мікроелементів.
• Нормалізація гормонального фону: лікування патологій щитоподібної залози спільно з ендокринологом.
• Корекція раціону: збалансоване харчування з достатнім вмістом повноцінного білка (будівельного матеріалу для кератину волосся).
• Відміна або заміна медикаментів-тригерів (за узгодженням із лікарем).

2. Стимулююча та симптоматична терапія

Застосовується для прискорення переходу фолікулів у фазу анагену та підтримки їхнього метаболізму:

• Засоби на основі пептидів, амінокислот та факторів росту:
  • Застосування лосьйонів та сироваток для шкіри голови, що містять пептидні комплекси, капіксил, біотин, ніацинамід, які покращують мікроциркуляцію та живлення фолікулів.
• Пероральні комплекси для волосся:
  • Прийом амінокислот (L-цистеїн, L-метіонін), вітамінів групи B, біотину та екстрактів рослин для зміцнення стрижня волосся.
• Плазмотерапія (PRP-терапія) та мезотерапія:
  • Ін'єкції збагаченої тромбоцитами плазми або коктейлів із вітамінами та амінокислотами стимулюють кровопостачання та подовжують фазу росту відновлюваного волосся.
• Топічний Міноксидил (низькі концентрації 2% або 5%):
  • Застосовується виключно при хронічній формі або тривалій затримці відновлення росту (Off-label за призначенням трихолога) для сильної стимуляції анагену. При гострій формі зазвичай не потрібен.

Профілактика загострень та догляд за шкірою голови

• М'який та дбайливий догляд:
  • Не бійтеся мити та розчісувати волосся. Миття голови вимиває лише те волосся, яке вже відмерло 2–3 місяці тому і все одно має випасти. Відмова від миття створює ризик розвитку себорейного дерматиту.
  • Використовуйте м'які безсульфатні або зміцнюючі шампуні.
  • Уникайте тугих зачісок (хвости, коси, дредлоки), які створюють додатковий механічний натяг (ризик тракційної алопеції).
• Захист від термічного та хімічного впливу:
  • Утримайтеся від гарячого сушіння феном, використання прасок, фарбування або хімічної завивки під час активної фази випадіння.
• Контроль стресу та відновлення:
  • Нормалізуйте сон (7–8 годин на добу).
  • Практикуйте техніки зниження тривожності, оскільки сам факт випадіння волосся викликає «вторинний стрес», утворюючи замкнене коло.
• Регулярний лабораторний скринінг:
  • Здавайте профілактичні аналізи (загальний аналіз крові, феритин, ТТГ, вітамін D) 1 раз на рік або після перенесених важких захворювань.

Чому важлива консультація трихолога?

Телогенова алопеція є клінічно подібною до початкових стадій андрогенної алопеції або диффузного варіанта гніздової алопеції.

Лікар-трихолог проведе трихоскопію (комп'ютерну діагностику), яка дозволить виявити характерні ознаки телогенового ефлувіуму (відсутність різниці у діаметрі волосин, відсутність атрофії фолікулів, наявність великої кількості юних волосин, що ростуть на етапі відновлення).

Пам'ятайте: гостра телогенова алопеція має сприятливий прогноз. Після усунення причини густота волосся повністю відновлюється протягом 6–12 місяців!