Грибкові ураження

Мікози шкіри (грибкові інфекції) — це група захворювань, викликаних патогенними або умовно-патогенними грибками (дерматофітами, дріжджоподібними грибками Candida та пліснявими грибами). Вони можуть вражати гладку шкіру тулуба, кінцівок, обличчя, великі шкірні складки (пахові, підмолочні), стопи, кисті, а також волосисту частину голови та нігтьові пластини (оніхомікоз).

Грибкові інфекції є надзвичайно контагіозними (заразними) і без належного лікування схильні до хронічного перебігу, поширення на інші ділянки тіла та інфікування членів сім'ї.

Основні види та симптоми мікозів шкіри

Клінічні прояви залежать від локалізації та виду збудника:

• Мікоз гладкої шкіри (тулуба, обличчя, кінцівок): поява округлих або овальних червоних плям із чіткими піднятими краями, що складаються з дрібних пухирців та лусочок. У центрі плями шкіра може виглядати здоровішою (симптом «кільця»). Супроводжується свербежем.
• Мікоз стоп та кистей (епідермофітія, трихофітія):
  • Інтертригінозна форма: тріщини, мокнуття, лушення та білуватий наліт між пальцями.
  • Сквамозно-гіперкератотична форма: потовщення шкіри, глибокі болісні тріщини на п'ятах, виражене мукоподібне лушення в шкірних борозенках («симптом запрацьованих долонь або стоп»).
• Пахова дерматофітія: симетричні шелушащіся плями рожево-коричневого кольору із чітким валиком по периферії в пахових складках та на внутрішній поверхні стегон, що супроводжуються інтенсивним свербежем.
• Різнобарвний (висівкоподібний) лишай: викликається дріжджоподібними грибками Malassezia. Проявляється численними дрібними плямами від рожево-жовтого до темно-коричневого кольору на грудях, спині та шиї, які злегка лущаться і не засмагають на сонці (залишають білі плями).
• Кандидоз шкірних складок: яскраво-червоні вологі ерозії із білим сироподібним нальотом та дрібними відсівами (пустулами) по периферії.

Чому виникають мікози та хто у групі ризику?

Зараження відбувається через безпосередній контакт із хворою людиною/твариною або через предмети побуту (рушники, взуття, манікюрні інструменти, килими, підлоги в басейнах та саунах).

Сприятливі фактори для розвитку грибка:

• Підвищене потовиділення (гіпергідроз);
• Носінняі занадто тісного, синтетичного одягу чи взуття, яке не «дихає»;
• Мікротравми шкіри, потертості, порізи, опіки;
• Зниження місцевого та загального імунітету;
• Порушення кровообігу в кінцівках (патології вен, цукровий діабет);
• Тривалий прийом антибіотиків, системних кортикостероїдів або імуносупресорів.

Сучасна діагностика мікозів

Перед початком терапії важливо підтвердити грибкову природу захворювання, оскільки симптоми мікозу часто імітують псоріаз, екзему, себорейний або контактний дерматит.

• Мікроскопічне дослідження зішкрібу зі шкіри: швидкий метод, який дозволяє виявити міцелій або спори грибка під мікроскопом.
• Бактеріологічний посів (культуральне дослідження): визначення точного виду грибка та його чутливості до антимікотиків (особливо важливо при хронічних та рецидивуючих формах).
• Огляд під лампою Вуда: люмінесцентне свічення допомагає швидко виявити різнобарвний лишай (золотисто-жовте свічення) або мікроспорію (смарагдово-зелене).

Сучасні методи лікування

Терапія мікозів базується на застосуванні протигрибкових препаратів (антимікотиків) і підбирається дерматологом залежно від поширеності та глибини процесу.

1. Місцева (топічна) терапія — при обмежених ураженнях

Застосовується у вигляді кремів, мазей, гелів, лосьйонів та спреїв:

• Азоли (клотримазол, кетоконазол, міконазол, ізоконазол): володіють широким спектром протигрибкової дії.
• Аліламіни (тербінафін, нафтифін): створюють високу концентрацію в роговому шарі епідермісу та чинять чисту фунгіцидну (знищують грибок) дію.
• Морфоліни (аморолфін), циклопірокс: часто входять до складу спеціальних лікувальних лаків при супутньому ураженні нігтів.

Правило застосування: топічний антимікотик наносять не лише на саме вогнище, а й на 1–2 см здорової шкіри навколо нього протягом 1–2 тижнів після повного зникнення клінічних симптомів (для запобігання рецидиву).

2. Системна терапія (таблетки) — при поширених чи важких формах

Призначається дерматологом, якщо мікоз вражає велику площу шкіри, супроводжується ураженням волосистої частини голови, нігтів або якщо місцева терапія виявилася неефективною:

• Препарати системної дії: тербінафін, ітраконазол, флуконазол.
• Лікування проводиться за спеціальними схемами (безперервний курс або пульс-терапія) обов'язково під контролем лабораторних показників функції печінки.

3. Симптоматична та патогенетична терапія

• При вираженому мокнутті та запаленні спочатку застосовують комбіновані препарати (антимікотик + топічний стероїд) або протизапальні примочки, а після зняття гострого процесу переходять на чисті антимікотики.
• За наявності вираженого гіперкератозу (потовщення) використовують кератолітичні засоби із саліциловою кислотою або сечовиною для розм'якшення шкіри.

Профілактика мікозів шкіри

• Особиста гігієна в громадських місцях:
  • У басейнах, саунах, роздягальнях, банях та готелях завжди носіть власне гумове взуття.
  • Ніколи не користуйтеся чужими рушниками, мочалками, гребінцями, бритвами та манікюрними інструментами.
• Догляд за стопами та взуттям:
  • Обирайте взуття з натуральних дихаючих матеріалів (шкіра, текстиль), яке не стискає стопу.
  • Уникайте тривалого носіння вологого взуття та шкарпеток.
  • При схильності до гіпергідрозу використовуйте спеціальні антиперспіранти для ніг, сушіть взуття та міняйте шкарпетки щодня.
• Дезінфекція:
  • Під час та після лікування обов'язково проведіть дезінфекцію взуття (спеціальними антисептичними спреями або ультрафіолетовими сушарками) та виперіть постільну білизну й шкарпетки при температурі не нижче 60 °C.
• Загальне зміцнення організму:
  • Контролюйте рівень цукру в крові, своєчасно лікуйте судинні патології.
  • Не приймайте антибіотики без призначення лікаря.

Чому важливо звернутися до дерматолога?

Спроби вилікувати грибок народними засобами (оцет, йод, часник) або переривання курсу лікування одразу після зменшення свербежу часто призводять до формування стійкості грибка до ліків, хронізації процесу та розвитку важких ускладнень (наприклад, бешихового запалення кінцівок чи мікотичної екземи).

У нашій клініці лікар-дерматолог проведе швидку лабораторну діагностику, підтвердить вид збудника та підбере безпечне, ефективне лікування. Запишіться на консультацію вже сьогодні, щоб відновити здоров'я шкіри!